羊城晚報，有必要囤積抗原試劑盒嗎？每個人都需要買嗎？假陽性和假陰性的概率有多大？如何避免無效檢測？

12月6日下午，中山大學附屬第三醫(yī)院感染科主任林教授、感染科龐義華博士接受羊城晚報全媒體記者采訪。

資料/北大三院問題一：大家有必要囤積抗原嗎？

林：結合我國疫情防控現(xiàn)狀，結合國外經(jīng)驗，強烈建議在以下場景中使用抗原快速篩查作為工具：

1.所在區(qū)縣有高風險區(qū)，一周內出現(xiàn)新冠肺炎“十大癥狀”之一；

2.所在區(qū)縣存在高危區(qū)域，1周內與確診患者有過密切接觸，尤其是留在家中的觀察人員；

3.長期呆在家里的人，殘疾人，嬰幼兒等不方便出門做核酸檢測的人群。

4.家庭陽性感染者決定是否解除隔離。

對于不在高危地區(qū)、未密切接觸、無癥狀者，以及已感染、正在康復者，不建議盲目購買試劑卡進行自測。

龐義華：我來解釋一下為什么不建議上述人群盲目購買抗原試劑卡進行自測。如果你在低風險區(qū)或者正常管理區(qū)，做抗原沒有太大意義，但關鍵是不能篩查病例。

另外，目前我也是廣州黃埔收容所醫(yī)院醫(yī)療隊的一員，所以在收容所經(jīng)常會遇到一些患者問這個問題：隔離期間，自測抗原可以作為觀察病情的手段嗎？

其實這是沒有必要的，因為抗原篩查可能比核酸檢測轉陰更早，會出現(xiàn)這樣的情況，你看到抗原轉陰，覺得你已經(jīng)痊愈了，實際上并沒有，還是有感染。同樣適用于已經(jīng)感染，正在康復的朋友。

新冠肺炎感染后，抗原和核酸陽性的時間段不同。

對于健康人來說，沒必要盲目購買自測。

最后，還不知道如何操作抗原試劑盒的人多見于老年人和幼兒，不建議盲目購買自測，容易因操作不規(guī)范、無人指導而導致結果無效。只有合理使用，客觀治療，才能利用好抗原，快速篩查保護自己和家人。

問題2:自備抗原快速篩查有科學依據(jù)嗎？

林：新冠肺炎核酸檢測被各種指南推薦為診斷感染的金標準。但核酸檢測需要在生物安全實驗室由專業(yè)的檢測人員操作，需要幾個小時才能完成核酸擴增并獲得報告。在大量人員的需求下，單純依靠核酸檢測檢查病例或決定何時解除隔離顯然是不行的。

新冠肺炎膠體金免疫層析法是一種不依賴實驗室的快速抗原檢測方法。普通人也能操作，15分鐘內就能出結果。新冠肺炎鼠已在新冠肺炎其他流行地區(qū)廣泛使用。對于無癥狀或較輕的患者，可以起到早期發(fā)現(xiàn)、早期自我隔離的重要作用。

此外，值得一提的是，根據(jù)152項總計超過10萬份樣本的全球研究的薈萃分析結果，建議新冠肺炎抗原快速篩查的準確性如下：

在有癥狀的感染患者中，靈敏度是73%，換句話說，27%可能是假陰性。無癥狀感染患者敏感性差，為55%，即45%可能是假陰性；在特異性方面，有癥狀和無癥狀的感染者都達到了99%，也就是說，假陽性率小于1%。

因此，對于快速篩查陽性者，無論是否感到不適，都應高度警惕，及時向公眾報告并自我隔離，做好就醫(yī)準備。

問題3:能否簡單介紹一下抗原快速篩查的原理？

林：目前常用的試劑都是以核殼蛋白為靶標

二級：正杠。t抗體，可以算是“法院”。“犯人-警察”的大院送“法院”審判，三者合為一個更大的大院。結果，這里會出現(xiàn)一條杠，表示新冠肺炎抗原陽性；

三級：有效杠桿。c含有抗體，相當于“成績單”。一些“警察”在逮捕后繼續(xù)前進，在“記錄”中留下痕跡，表明逮捕有據(jù)可查，合法合規(guī)。如果沒有有效條，可能說明樣本不夠，或者膠體金抗體無效，那么檢測也無效。

抗原篩選卡上每一條的含義

問題4:抗原快速篩查會出現(xiàn)假陽性和假陰性結果嗎？

龐義華：首先科普一套基本概念：誤報。只要是檢測設備，有定量檢測流程，無論是醫(yī)學還是其他行業(yè)，都存在假陽性的可能。作為一種粗略的篩查方法，抗原快篩也可能出現(xiàn)假陽性和假陰性結果也就不足為奇了。

另外，根據(jù)國內外相關應用數(shù)據(jù)分析，假陰性的發(fā)生率遠高于假陽性。你不必過于恐慌。比如你擔心一次考試，你會立刻變<愛尬聊_知識大全>得“積極”。事實上，可能只有不到1%的誤報。假陰性多，比假陽性多40%左右。

例如，更好地理解為什么假陽性結果可能出現(xiàn)在測試中：

便利店的自動門裝有紅外線探測器，人一靠近就打開。自動門壞了太敏感，風一吹就開。其實沒有陽性結果，只是一個假陽性結果叫做“假陽性”。另一方面，大家都到了門口，門沒反應，就是陽性結果沒報，就是“假陰性”。

環(huán)境因素、操作因素、實驗方法和考生自身因素都可能造成假陽性結果。

問題5:具體來說，什么會導致假陽性結果？如何避免？

龐義華：第一，如果樣本中含有大量的疏水性物質，如脂肪、細菌、細胞碎片等。會與加樣孔中的膠體金抗體產(chǎn)生疏水親和力，還能產(chǎn)生類似N蛋白的復合物，導致假陽性。

其次，膠體金抗體帶負電荷，可以吸引帶正電荷的N蛋白。但如果樣本的pH值過低，比如有人剛嘔吐，酸反流，然后進行抗原快速篩查，就可能導致樣本中的其他蛋白質偏離等電點，呈現(xiàn)正電荷，也能吸附膠體金抗體并沉淀，造成假陽性。

這里需要注意的是，很多網(wǎng)友表示，吃了橙子后，抗原檢測會顯示陽性結果。吃橘子或喝酸果汁是通過食道吞咽的。與鼻子無關，不影響鼻拭子，自然不會影響抗原結果。

三是樣品中含有太多脫落細胞，或液體太粘稠，可能會堵塞或減緩卡上樣品液的流動，導致單個陽性條，無有效條。所以我們特別提醒大家，檢測抗原前要把鼻子洗干凈，不要把樣本弄得太粘。

第四，不要讓卡長時間暴露在空氣中，否則可能會使各種抗體變質。

問題6:會造成“假陰性”結果的條件有哪些？如何避免？

龐義華：如果膠體金抗體失效。在潮濕環(huán)境下，膠體金抗體不能水解，所以不能暴露與N蛋白的結合位點。如果卡片太濕，試紙將無法清晰顯示。所以你要注意在干燥的環(huán)境下存放和操作卡片，不要放在冰箱里。

比如鼻子戳得不夠深，只是輕輕一擦，不能收集到足夠的粘液和細胞，就可能出現(xiàn)假陰性。正確的做法是嚴格按照說明，頭微微后仰，一手握住棉簽的尾部，貼在一個鼻孔進入。沿著下鼻道底部慢慢深入1-1.5cm后，貼在鼻腔內，旋轉至少4次。然后，用同樣的棉簽對另一個鼻腔重復同樣的操作。

另外，一般來說，建議抗原檢測的最佳時間應該在癥狀出現(xiàn)后一周內。如果超過一周，即使此時核酸檢測為陽性，抗原結果仍可能為陰性。因為此時抗體已經(jīng)產(chǎn)生，所以再次檢測抗原意義不大。因此，強調必須在疑似新冠肺炎癥狀出現(xiàn)后一周內進行抗原篩查。