新京報訊 4月10日，河北省醫(yī)療保障局發(fā)布關(guān)于職工基本醫(yī)療保險個人賬戶資金支付使用有關(guān)事宜的通知。全文如下：

各市（含定州、辛集市）醫(yī)療保障局，雄安新區(qū)管委會公共服務(wù)局，省直三行業(yè)醫(yī)療保障管理部門，省本級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)：

為健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制，規(guī)范職工基本醫(yī)療保險個人賬戶資金支付使用范圍，提高醫(yī)保基金使用效率，減輕群眾醫(yī)療費用負擔，現(xiàn)就職工基本醫(yī)療保險個人賬戶資金支付使用有關(guān)事宜通知如下。

一、個人賬戶使用范圍

（一）主要用于支付參保職工在定點醫(yī)療機構(gòu)或定點零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費用。

（二）可以用于支付參保職工及其配偶、父母、子女（以下簡稱家庭成員）在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的藥品費用，包括：自費藥品、醫(yī)保藥品超過醫(yī)保支付標準部分、醫(yī)保藥品按政策報銷比例自付部分等；診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費用，包括：自費項目、醫(yī)保項目超過醫(yī)保限價部分、床位費超過醫(yī)保限價部分、醫(yī)保項目自付部分等。

（三）可以用于支付參保職工及其家庭成員在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用（其中，醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材范圍見附件），并符合國家醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼管理相關(guān)規(guī)定。

（四）可以用于繳納參保職工本人參加職工大額醫(yī)療費用補助（大病保險）、長期護理保險的個人繳費，靈活就業(yè)人員職工本人基本醫(yī)療保險參保繳費，以及參保職工家庭成員參加本省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、長期護理保險的個人繳費。

（五）其他符合個人賬戶支出范圍的費用。

二、限定使用范圍

職工基本醫(yī)療保險個人賬戶資金不得用于公共衛(wèi)生費用、體育健身或養(yǎng)生保健消費等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出；不得用于化妝品、營養(yǎng)保健品、食品、健身器材、工藝美術(shù)、家用電器等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的生活用品及與治療、輔助治療無關(guān)的商品；嚴禁利用個人賬戶套取現(xiàn)金。

三、相關(guān)要求

（一）參保職工家庭成員發(fā)生的符合個人賬戶資金使用范圍的醫(yī)藥費用，應(yīng)先使用其本人的個人賬戶資金支付，個人賬戶資金不足的部分，以及本人無個人賬戶的，通過家庭共濟的方式支付。參保職工家庭成員必須憑本人醫(yī)保電子憑證或社會保障卡、身份證就醫(yī)，對參保職工通過虛構(gòu)家庭成員關(guān)系等情形違規(guī)享受家庭共濟待遇的，醫(yī)療保障部門應(yīng)當立即停止相關(guān)當事人家庭共濟待遇，追回使用的醫(yī)保基金，并按照《社會保險法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等法律法規(guī)處理。

（二）定點醫(yī)藥機構(gòu)要嚴格執(zhí)行醫(yī)保個人賬戶使用范圍，優(yōu)化就醫(yī)條件，完善結(jié)算流程，及時為符合條件的參保職工及家庭成員提供個人賬戶使用優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

（三）各級醫(yī)保部門要嚴格執(zhí)行醫(yī)保個人賬戶使用范圍，加強定點醫(yī)藥機構(gòu)保障服務(wù)行為監(jiān)管，切實維護醫(yī)保基金安全；要加強政策宣傳，引導(dǎo)參保職工合理規(guī)范使用個人賬戶資金。

（四）省醫(yī)療保障部門建立統(tǒng)一的職工醫(yī)保個人賬戶共濟管理相關(guān)功能模塊，為個人賬戶家庭共濟關(guān)系的申請設(shè)立、家庭成員享受家庭共濟待遇以及各統(tǒng)籌區(qū)資金對賬清算、統(tǒng)計分析等提供信息支撐，各統(tǒng)籌區(qū)配合做好相關(guān)政策配置工作。

（五）個人賬戶資金使用范圍根據(jù)國家要求由省統(tǒng)一調(diào)整，全省統(tǒng)一執(zhí)行。隨著經(jīng)濟社會發(fā)展，結(jié)合基金收支情況，可適時進行調(diào)整。

本通知明確的個人賬戶資金使用范圍自2023年4月25 日起施行，同時停用定點零售藥店Q03000000(特醫(yī)食品臨時碼）臨時Q碼。各統(tǒng)籌區(qū)之前規(guī)定與本通知規(guī)定不一致的，以本通知<愛尬聊_頭條百科>規(guī)定為準。

附件：個人賬戶資金可支付的醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材范圍

河北省醫(yī)療保障局

2023年4月6日