在輔助生殖技術當中呢。胚胎在體外培養的過程當中，由于卵子、精子培養環境等等因素呢，會導致形成的胚胎質量不同，不同的生殖中心對于胚胎的評級標準不一樣，但是絕大多數都是以胚胎的細胞數量、大小、形態，還有碎片的比例呢進行相應的評級。

1如何判斷胚胎優劣

胚胎評級按照由高到低，一般是Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級，Ⅳ級。實際上僅僅以胚胎的外形進行來評級具有一定的主觀性，以至于不同的胚胎學家，對于同一個胚胎的評級，有可能會不同。這個就如同現實生活當中，比方說張某認為李某長得好看，但是劉某呢卻認為李某長得不好看一樣的道理。但是在實際工作當中，認為Ⅰ級和Ⅱ級的胚胎呢為優質胚胎?；颊呷绻軌蛞浦并窦壔颌蚣壍呐咛?，那么她妊娠的幾率就會高。如果移植了Ⅲ級或Ⅳ級胚胎，受孕率就會降低。

但是后來發現，雖然移植了一級兩級的胚胎，很大一部分的患者仍然是妊娠失敗。相反移植了三級四級胚胎，卻有部分的患者能夠獲得妊娠。因此，胚胎學家認為僅僅單純憑胚胎的外形來衡量胚胎的優劣性是不夠準確的，需要結合其他的方法進行了評級。

在國外部分發達地區以及國內個別先進的醫療機構，胚胎學家們采用更為先進的方法檢測胚胎的內部發育情況，稱為植入前產前篩查。

這種辦法可以用于辨別胚胎是否發育正常，從而提高成功率。胚胎學家經過總結分析后呢，認為經檢測正常的胚胎，大部分是來自于Ⅰ級和Ⅱ級的胚胎，但并非所有的Ⅰ級，Ⅱ級都是正常胚胎。因此根據胚胎的外形評為Ⅰ級和Ⅱ級后，有一部分胚胎仍然為異常的胚胎。如果將這些所謂的Ⅰ級Ⅱ級胚胎植入到患者的子宮內，結果可想而知，這可能是實際工作當中為什么移植Ⅰ級Ⅱ級仍然沒有成功的原因。

但由于植入前產前篩查呢這種檢測方法對于胚胎有創傷，而且費用比較昂貴。臨床上常規推廣的應用比較困難。所以目前只應用于反復流產或者是反復著床失敗的患者。

目前各國的胚胎學家正在研究新的無創傷的胚胎評級的方法。希望在不久的將來了，我們能夠采用一種新的方法來挑選正常發育的胚胎用于醫治，從而提高成功率，減少患者受不孕帶來的煩惱。

Tips

但是在其他評級方法還沒有明確的情況下，通過外形進行胚胎的評級，仍然是目前生殖領域當中最有效，最為實用的一種方法。

2試管嬰兒中胚胎輔助孵化技術安全嗎

我們知道小雞在出生時必須從蛋殼上做啄一個小孔，然后才能從中鉆出來，這樣小雞就誕生了。人的胚胎孵化呢與小雞的孵化道路是完全一樣的。卵子以及早期的胚胎外面有一層透明的由糖蛋白組成的結構叫做透明帶，它對卵子的正常受精和胚胎的早期發育有保護作用。當胚胎發育到5-7天時，胚胎需要著床到子宮內膜才能夠繼續發育著。著床前，胚胎必須從透明帶當中出來，就像小雞從蛋殼里出來一樣，這個過程呢叫做胚胎的孵化。

胚胎學家在體外培養胚胎時發現，有些胚胎呢不能夠自己從透明帶當中孵化出來;那有些胚胎的透明帶在體外變得較硬，稱為透明帶硬化。導致胚胎不能夠孵化。那么也有一些胚胎的透明帶呢。有異常的特征。如果說比方說較厚、顏色暗等等，因而透明帶不能夠破裂。

那么有些胚胎呢有許多的碎片，他們的透明帶雖然正常，但是呢胚胎也不能夠正常的孵化。由于以上幾個方面的原因呢。

胚胎學家發明了一種幫助胚胎從透明帶里面孵出的方法。這個方法呢就叫做輔助<愛尬聊_百科知識>孵化。它是用于機械的、化學的、物理的方法。在透明單上面做了一個小孔，胚胎呢就會在發育到囊胚后，從這個小孔中孵出。大多數實驗室是在胚胎移植前做這個孵化。

Tips

不管是哪種方法，技術人員呢對于每一項技術的。熟練程度決定了輔助孵化是否對于胚胎呢有損傷。如果說技術人員能夠很熟練的掌握操作這些技術嘛，輔助孵化技術應該是非常安全的。

3精子DNA完整性及其意義

近年來，對于男性生育力的評估。除了這個精液檢測的常規之外呢，對于像精子功能的檢測也逐漸受到了重視。那尤其呢對于像精子DNA 的完整性檢測。研究表明，精子DNA 的損傷可以影響體外受精的受精率，胚胎質量，臨床的妊娠率、流產率等等。

目前最常用的檢測方法呢是精子染色質擴散試驗法、流式細胞儀檢測法以及吖啶橙染色等方法。

目前呢大部分文獻報道認為DFI>27%或者更高的患者，其生育力相對低下。那DFI 越低，反映了這個精子dna 的完整性較好，則有較高的生育能力。造成精子DNA損傷的原因比較多，那么下圖的話反映了這個精子dna 損傷發生的部位，包括了在精子生成過程當中，細胞的凋亡，精子儲存以及運輸階段內源性損傷的因子、藥物、化學毒物等等。

精子在附睪中因活性氧造成損傷時，其中的一個非常重要的因素。精子是終末分化的細胞，其DNA損傷之后呢是不具備有修復的功能。精液常規和精子DFI之間并不是平行的關系。雖然部分患者精液常規檢查密度、活力都正常。那有可能說精子DFI水平也很高。對于像DNA的一個完整性的檢查，是獨立于精液常規之外的一個精子功能的檢查。但是因為呢檢測的過程繁瑣，試劑昂貴啊，精子DFI檢查呢開展的相對比較少。

Tips

精子DFI高的患者也不用太緊張，通過抗氧化的治療，大部分的患者在一個療程之后都能夠有較好的恢復水平到正常之內的。